Gebelik ve gebelik sonrası sınırlı bir dönemde troid gebelikten farklı şekilde etkilenir . Gebelikte troid bezinin hastalıkları yaygındır . İlk 20 hafta da plasentaya baglı olarak troid hormonlarında geçici düzensizlikler olabilir bu durumda ilaç dedavisi olmaksızın hasta izlenir 20.haftadan sonra yapılan testlerde eger hormon düzensizliği devam ediyorsa kalıcı tiroid bezinin fazla çalışması söz konusudur .Mutlaka ilaç tedavisi verilmelidir
*hipotiroidi ( tiroid bezinin az çalışması ) için kabul edilen THS eşiği gebelerde normal kadınlara göre daha düşük kabul edildiğinden hipotroidi de sık görülen bir durumdadır . Hastalıkların çagunluğunda ise subklinik hipotroidi ( hafif hipotiroidi) olduğundan belirtiler siliktir .Bu nedenle gebelikte tarama yapılmaz ise tanı konulması güçtür . gebelikte hipotroidinin tanısı gecikmemelidir zira hem anne hem anne karnındaki bebek için zararlı bir durum ortaya çıkabilir
*Tiroid fonksiyonu ile ilgili ne gibi problemler çıkar hamilelik sürecini ne şekilde etkiler ? ayrıca bunların doğacak çocuk üzerindeki etkileri nelerdir ?
*Troid bezi özellikle hamileliğin ilk üç ayında büyür
*fakat troid bezi fonksiyonlarında bir değişiklik olmaz
*hamilelikte aşırı çalışması ( hipertroidi ) ve az çalışmaSI ( hipotiriodi) görülebilir hiperttiriodi her 1000gebeliğin 1_2 sinde görülebilir bu durumda %10 _25vakada erken erken doğum riski vardır Ayrıca erken dönemde düşük riskide vardır özellikle Gravers tipi hipertroidi hamilelerde bebekte guatr yenidoğan bebeklerde ise geçici hipertroidi görülebilir fakat bebek üzerinde nadir olarak tehlike oluşturur Bu durumda ki hamilelerde belli bir dozu aşmamak şartı ile ilaç tedavisi mümkündür İlaç tedavisi etkisiz kaldığında ise hamileliğin 2.ayında ameliyat olabilir
*HAMİLELİK öncesinde troid için hangi testler yapılmalıdır ?
*THS T3 T4 gibi hormonlar ile troid antikorları istenmesi durumunda troid ultrasonografisi istenir
*BU testleri herkez yaptırmalı mı yoksa özel risk grupları var mı ?
*gebe kalmadan önce yapıldığı gibi gebelikte de troid testi yapılmalıdır Belli özel risk gruplarında antikor gibi kan testlerine de bakılabilir
*EGER testler önceden yapılmamışsa hamilelik sırasında da yapılabilicekmi ? kaçıncı ayında
*hamileliğin en erken döneminde yapılmalıdır
*Anne adayında hipertiroidi belirtileri nelerdir ?
*( kendisinin gözlemliyeceği belirtileri )
*çarpıntı terleme kilo kaybı kilo almama bogazda şişlik hipertroidi belirtileridir
*EGER problem tespit edilirse anne adayı üzerinde nasıl bir tadavi uygundur ?
*hipertroidi tespit edilirse ilaç tedavisi gerekir gerekirsede ameliyat uygundur
*GEBELİKTE çok hafif hipotiroidiler tedavisi edilmelimi midir ?
*mutlaka tedavi edilmelidir çok hafif troid hormonu azlığı bile zihinsel fonksiyonlarını etkiliyebilir
*GEBELİKTE antitiroid ilaç kullanırken dikkat edilmesi gereken hususlar nelerdir ?
*tedavinin hedefi annedeki troid hormonu yüksekliğini ( tiroksikozu) tedavi etmektir ve yenidoğanda gelişebilicek olan geçici hipotiroidiye (troid bezinin az çalışması ) engel olmAKTIR NORMAL dozda tedaviden fayda görmeyen hastalarda yüksek doz tedaviye gerek duyabilir
*tedavi esnasında tiroid fonksiyonları aylık aralıklarla değerlendirilir ve yüksek doza ragmen ilaç yetersiz kalırsa cerrahi tedavi uygulanır
*troid hormonunu düşürücü ilaç kullanan gebeler 28.haftada ultrasonografi ile ceninde guatr taranır